În calitate de Asigurat în polițele de asigurare ce necesita prelucrarea datelor cu caracter personal legate de starea de sanatate, încheiate la Allianz-Țiriac Asigurări S.A. (Allianz-Tiriac), prin prezenta îmi exprim consimțământul expres pentru următoarele:

Societatea Allianz-Țiriac are acordul meu expres și este pe deplin autorizată de către mine să contacteze şi să primească documente şi informaţii de la orice medic curant, instituție medicală publică sau privată sau orice altă instituție ce deține orice informații/documente referitoare la istoricul meu medical şi starea mea de sănătate. Prin date/informaţii referitoare la istoricul medical şi starea de sănătate se inţeleg, inclusiv dar fără limitare, date privind starea mea fiziologică și/sau patologică actuală şi/sau anterioară (la un moment din plan trecut), investigații și analize efectuate, tratamente administrate și cure prescrise de către medici, în măsura în care aceste documente și informații sunt necesare soluționării dosarului de daună respectiv stabilirii cauzelor și circumstanțelor producerii riscului asigurat dar si emiterii unor oferte de asigurare (inclusiv reinnoire a unui contract de asigurare). Autorizarea menționată mai sus este necesară și nu poate fi folosită decât în scopul emiterii unor oferte de asigurare precum şi analizei medicale a dosarelor de daună deschise în numele meu și își menține valabilitatea atât în timpul vieții mele, cât și după deces (după caz), până la momentul finalizării dosarului/dosarelor de daună, aferente politelor de asigurare in care am calitate de Asigurat.

Prin prezenta îmi dau acordul expres și autorizez orice medic curant, instituție medicală publică sau privată sau orice altă instituție ce deține informații/documente referitoare la istoricul meu medical şi starea mea de sănătate, să furnizeze documentele și informațiile menționate mai sus către Allianz-Țiriac și îi exonerez de secretul profesional pe toți cei care vor fi chestionați în cauză și li se vor solicita informaţii şi/sau documente medicale referitoare la persoana mea, chiar și după deces.

Allianz-Țiriac are acordul meu expres și este pe deplin autorizată să utilizeze informaţiile medicale declarate/furnizate de către mine la momentul emiterii unei poliţe de asigurare sau obtinuţe de către companie ca urmare a gestionării dosarelor de daună, de dinainte și de după producerea evenimentului asigurat, în măsura în care aceste documente și informații sunt necesare pentru evaluarea riscurilor și/sau de plată a beneficiilor contractului de asigurare, respectiv stabilirii cauzelor și circumstanțelor producerii riscului asigurat dar şi emiterii unei oferte de asigurare (inclusiv reinnoirea unui contract de asigurare).

Înțeleg pe deplin și sunt întru totul de acord că prezenta Declaraţie de Consimţământ este valabilă pe toată durata raporturilor contractuale de asigiurare, incheiate cu Allianz-Tiriac, cat si in plan ulterior incetarii acestora, conform prevederilor legale in materia prelucrarii datelor cu caracter personal.

Înțeleg pe deplin și sunt întru totul de acord că informațiile și datele furnizate vor fi prelucrate de persoanele autorizate de către Allianz-Țiriac în acest scop (angajate sau împuternicite în acest sens).

Prezenta Declarație de Consimțământ reprezintă acordul expres dat de către subsemnatul în calitate de Asigurat, are valoare de autorizare și constituie (validează drept) o exonerare de responsabilitate a detinatorilor secretului profesional si/sau a informatiilor privind starea de sanatate.

De asemenea, sunt de acord ca pe baza datelor furnizate de către mine, de reprezentanţii mei, sau obţinute de la medic curant, instituție medicală publică sau privată sau orice altă instituție ce deține orice informații privind starea mea de sanătate şi/sau istoricul meu medical, Allianz-Ţiriac să poată utiliza un proces automatizat sau să creeze profiluri în scopul determinării primelor de asigurare sau a încadrării mele în risc.

Sunt de acord, în conformitate cu prevederile legale aplicabile, în special cu prevederile Legii nr. 190/2018 şi ale Regulamentului (UE) 679/2016 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date, ca toate datele despre starea mea de sănătate (cât şi istoricul meu medical), să fie transmise către Allianz-Țiriac precum și către alte societăți de asigurare și reasigurare, cu scopul de evaluare a riscurilor dar și pentru eventuala plată a unor beneficii aferente (derivate din) contractului de asigurare, coasigurare sau reasigurare.

Înteleg pe deplin că neacordarea prezentului consimţământ pentru prelucrarea datelor privind starea de sănătate, de către Allianz-Ţiriac va duce la imposibilitatea emiterii (subscrierii) unui contract de asigurare sau la cea a executării contractului de asigurare în care sunt parte sau ale cărui efecte se produc faţă de mine inclusiv, fără a se limita la activitatea de plată a beneficiilor contractului de asigurare.