În calitate de Asigurat în polițele de asigurare ce necesită prelucrarea datelor cu caracter personal legate de starea de sănătate, încheiate la Allianz-Țiriac Asigurări S.A. (Allianz-Țiriac), prin prezenta îmi exprim consimțământul expres pentru următoarele:

Societatea Allianz-Țiriac are acordul meu expres și este pe deplin autorizată de către mine să contacteze și să primească documente și informații de la orice medic curant, instituție medicală publică sau privată sau orice altă instituție ce deține orice informații/documente referitoare la istoricul meu medical și starea mea de sănătate. Prin date/informații referitoare la istoricul medical și starea de sănătate se înțeleg, inclusiv dar fără limitare, date privind starea mea fiziologică și/sau patologică actuală și/sau anterioară (la un moment din plan trecut), investigații și analize efectuate, tratamente administrate și cure prescrise de către medici, în măsura în care aceste documente și informații sunt necesare soluționării dosarului de daună respectiv stabilirii cauzelor și circumstanțelor producerii riscului asigurat dar și emiterii unor oferte de asigurare (inclusiv reînnoire a unui contract de asigurare). Autorizarea menționată mai sus este necesară și nu poate fi folosită decât în scopul emiterii unor oferte de asigurare precum și analizei medicale a dosarelor de daună deschise în numele meu și își menține valabilitatea atât în timpul vieții mele, cât și după deces (după caz), până la momentul finalizării dosarului/dosarelor de daună, aferente polițelor de asigurare în care am calitate de Asigurat.

Prin prezenta îmi dau acordul expres și autorizez orice medic curant, instituție medicală publică sau privată sau orice altă instituție ce deține informații/documente referitoare la istoricul meu medical și starea mea de sănătate, să furnizeze documentele și informațiile menționate mai sus către Allianz-Țiriac și îi exonerez de secretul profesional pe toți cei care vor fi chestionați în cauză și li se vor solicita informații și/sau documente medicale referitoare la persoana mea, chiar și după deces.

Allianz-Țiriac are acordul meu expres și este pe deplin autorizată să utilizeze informațiile medicale declarate/furnizate de către mine la momentul emiterii unei polițe de asigurare sau obținute de către companie ca urmare a gestionării dosarelor de daună, de dinainte și de după producerea evenimentului asigurat, în măsura în care aceste documente și informații sunt necesare pentru evaluarea riscurilor și/sau de plată a beneficiilor contractului de asigurare, respectiv stabilirii cauzelor și circumstanțelor producerii riscului asigurat dar și emiterii unei oferte de asigurare (inclusiv reînnoirea unui contract de asigurare).

Înțeleg pe deplin și sunt întru totul de acord că prezenta Declarație de Consimțământ este valabilă pe toată durata raporturilor contractuale de asigurare, încheiate cu Allianz-Țiriac, cât și în plan ulterior încetării acestora, conform prevederilor legale în materia prelucrării datelor cu caracter personal.

Înțeleg pe deplin și sunt întru totul de acord că informațiile și datele furnizate vor fi prelucrate de persoanele autorizate de către Allianz-Țiriac în acest scop (angajate sau împuternicite în acest sens).

Prezenta Declarație de Consimțământ reprezintă acordul expres dat de către subsemnatul în calitate de Asigurat, are valoare de autorizare și constituie (validează drept) o exonerare de responsabilitate a deținătorilor secretului profesional și/sau a informațiilor privind starea de sănătate.

De asemenea, sunt de acord ca pe baza datelor furnizate de către mine, de reprezentanții mei, sau obținute de la medic curant, instituție medicală publică sau privată sau orice altă instituție ce deține orice informații privind starea mea de sănătate și/sau istoricul meu medical, Allianz-Țiriac să poată utiliza un proces automatizat sau să creeze profiluri în scopul determinării primelor de asigurare sau a încadrării mele în risc.

Sunt de acord, în conformitate cu prevederile legale aplicabile, în special cu prevederile Legii nr. 190/2018 și ale Regulamentului (UE) 679/2016 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date, ca toate datele despre starea mea de sănătate (cât și istoricul meu medical), să fie transmise către Allianz-Țiriac precum și către alte societăți de asigurare și reasigurare, cu scopul de evaluare a riscurilor dar și pentru eventuala plată a unor beneficii aferente (derivate din) contractului de asigurare, coasigurare sau reasigurare.

Înțeleg pe deplin că neacordarea prezentului consimțământ pentru prelucrarea datelor privind starea de sănătate, de către Allianz-Țiriac va duce la imposibilitatea emiterii (subscrierii) unui contract de asigurare sau la cea a executării contractului de asigurare în care sunt parte sau ale cărui efecte se produc față de mine inclusiv, fără a se limita la activitatea de plată a beneficiilor contractului de asigurare.